【检验必看】手把手叫你看孕妇化验单的特殊性!

发布日期:2019-09-27 00:52   来源:未知   阅读:

  产前的一些常规检查,由于孕产期特殊的病生理机制,其要求和结果与未孕状态有所区别。下面对一些常见而又重要的检查做简单说明。

  门诊在孕15周、33周左右分别检查一次。部分患者因特殊原因需要多次检查(如评价中重度贫血治疗效果等)。结果30分钟可以得到,与是否进食无关。

  对于绝大部分孕妇,该检查中最有价值的是血红蛋白测定(HGB,旧称血色素)。如果没有常规补铁,随着孕周增加、分娩或手术的消耗,HGB将明显降低,可能损害孕产妇和胎儿/新生儿的健康。希望孕妇的HGB保持在120g/L以上;110g/L是一个临界值,HGB小于这个临界值就是贫血。孕妇体内储存铁只有0.5克左右,贫血相对多见,推荐常规补充铁剂。

  妊娠期间白细胞总数或多或少都会有所增加,10-12×109/L比较常见,有的甚至高达15×109/L,但没有十分重要的临床意义,不必特殊关注。更高的白细胞总数合并发热等症状体征则提示急性感染的可能。

  血常规检查其他项目的“高高低低”(化验单上的H或L)为孕期常见现象,或属于血液内科的专业内容、用于鉴别诊断各种血液病,对孕妇没有重要价值,不必给予过多关注。

  最恰当的留尿方法:从门诊一楼带回去留尿的试管,下次复诊当天外阴清洗干净后留取晨起第一次尿的中段部分(即清洁中段尿),2~3个小时内带到我院门诊一楼化验室。这种留取方法检验结果相当准确地反映病生理机制,但要求较高。如果不能及时来门诊,只要是当天清洗后留取的尿液,结果也很准确。没有清洗就留取的样本容易污染,影响结果的判读。

  一般阴性。育龄妇女因为白带等污染尿中常有白细胞,没有清洗的情况下更可能发生,可高达500以上,容易引起误解。小量的白细胞(小于100)一般没有临床价值。如果多次(3次及其以上)留取清洁中段尿白细胞大量(250或更多)则提示炎症的可能,需要结合症状、离预产期越来越近了想问下接近分娩会有什,体征决定诊疗方案。

  一般阴性。求好听的流行歌曲的网站最好是可以免费下载的。影响因素很多。一般不用特殊关注,坚持随诊即可。在大量白细胞或炎症的情况下可能为阳性。其结果需要与白细胞酯酶(即尿白细胞)联合分析。

  需要特别关注。应该阴性。即使微量尿蛋白(0.25)也应该引起警惕,必要时1-2周内复查。但在白带污染、尿浓缩(排尿量少)的情况下也有可能假阳性。清洁中段尿可以排除假阳性。

  一般阴性。饭后留尿可能阳性。正常妊娠餐后留尿也可能有3-17,容易引起误解。但是反复的、多次的、大量的尿糖提示血糖水平较高且控制不佳,需要引起重视,适当调节饮食结构和质量,避免进过多量的甜食或水果。GDM或IGT患者应该特别加意控制血糖和尿糖。

  一般阴性。阳性主要见于严重妊娠反应、剧烈呕吐、饥饿等,偶尔可见于运动后,也可能不必有什么明显的原因,重要性不大,一般不必特殊关注。清洁中段尿可以排除假阳性。糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性甚至强阳性,是重要的检查指标。

  尿胆原3.2为正常值,尿胆红素一般阴性。这两项检查影响因素很多。一般不用过多关注,坚持随诊即可。这两项检查的异常结果多见于肝胆门脉系统疾病。

  一般阴性。在孕妇可以有10-25,可能来自痔疮、宫颈等处,关系不大,一般不必特殊关注,坚持随诊即可。

  阴道细菌培养。一般在孕35至37周间检查。为产前门诊最后一次病原学检查,可捡出念珠菌性阴道炎(旧称霉菌性阴道炎)和细菌性阴道炎等产道感染,并予及时治疗。1周出结果。因为感染可能有血液传播或逆行传播的可能,拟行剖腹产的孕妇也需要做该检查。